Para além da visita de rotina: desafios na elaboração do projeto terapêutico singular domiciliar-relato de experiência
Resumo
O presente relato de experiência detalha a elaboração de um Projeto Terapêutico Singular (PTS) desenvolvido durante atividades práticas da disciplina de Integração Ensino-Serviço-Comunidade (IESC), vinculada à Unidade Básica de Saúde (UBS) São Francisco, em Ji-Paraná, Rondônia, a partir do acompanhamento domiciliar de um idoso de 88 anos, acamado e dependente de cuidados contínuos devido às sequelas de acidente vascular encefálico isquêmico, associado a múltiplas comorbidades crônicas. O cuidado é realizado predominantemente por sua filha, que também apresentava limitações físicas e sinais de sobrecarga emocional decorrentes da assistência contínua ao familiar. O objetivo foi relatar a experiência vivenciada, destacando a importância da atuação multiprofissional, do acompanhamento longitudinal e do suporte ao cuidador no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS). As atividades foram desenvolvidas em encontros realizados no domicílio da família, permitindo conhecer o sistema familiar, identificar fatores de risco e levantar necessidades clínicas, psicológicas e sociais relacionadas ao cuidado domiciliar. Foram utilizados instrumentos como observação do ambiente, diálogo com os familiares, construção do genograma e ecomapa, além da elaboração de uma abordagem sistêmica e biopsicossocial para organização das intervenções propostas. Entre as principais demandas identificadas destacaram-se a necessidade de continuidade da reabilitação física do paciente, prevenção de complicações relacionadas à imobilidade prolongada, acompanhamento psicológico da cuidadora principal e fortalecimento do cuidado compartilhado entre os familiares. A experiência demonstrou a relevância do PTS como instrumento de planejamento do cuidado integral, favorecendo a articulação entre equipe de saúde, paciente e família, além de contribuir para a formação acadêmica.
Palavras-Chave: Projeto Terapêutico Singular. Unidade Básica de Saúde. Cuidado domiciliar. Suporte ao cuidador.
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