Uso de antidepressivos: Eficácia e efeitos colaterais - Uma revisão da literatura
Resumo
A revisão sistemática incluiu um total de 45 estudos clínicos randomizados e 7 revisões sistemáticas/meta-análises que compararam a eficácia e os efeitos colaterais do citalopram, fluoxetina e sertralina em pacientes com Transtorno Depressivo Maior e Transtornos de Ansiedade. A fluoxetina foi associada a resultados ligeiramente superiores em pacientes com depressão severa, enquanto a sertralina demonstrou eficácia mais consistente em populações com transtornos de ansiedade comórbida. Fluoxetina apresentou maior incidência de efeitos gastrointestinais e insônia, especialmente nas primeiras semanas de tratamento. Os efeitos colaterais mais comumente relatados para todos os três ISRS incluíram náusea, dor de cabeça, insônia e disfunção sexual. A fluoxetina e a sertralina apresentaram maior propensão a causar agitação e insônia, enquanto o citalopram foi mais associado a efeitos adversos cardiovasculares, especialmente em pacientes idosos ou com histórico de problemas cardíacos. Os resultados desta revisão confirmam a eficácia comparável dos três antidepressivos, embora existam diferenças significativas em seus perfis de efeitos colaterais, o que pode influenciar a escolha do medicamento com base nas características individuais dos pacientes e no histórico clínico. A adesão ao tratamento é influenciada pelo perfil de efeitos colaterais, e a ocorrência de reações adversas pode levar à descontinuação precoce do medicamento. Portanto, o manejo dos efeitos colaterais, por meio de ajustes de dose ou substituição por outro ISRS, é essencial para otimizar o tratamento. Em conclusão, a escolha entre citalopram, fluoxetina e sertralina deve ser guiada por uma avaliação cuidadosa das necessidades individuais do paciente, considerando-se tanto a eficácia esperada quanto o perfil de efeitos colaterais e tolerabilidade.
